Persyaratan Pelayanan

1. Mengisi form registrasi permohonan dan melengkapi berkas dokumen permohonan, antara lain:

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy NPWP;
3. Fotocopy Ijazah terakhir yang dilegalisir;
4. FotocopySurat Tanda Registrasi (STR) Dokter yang masih berlaku dan dilegalisir beserta Salinan STR asli (khusus untuk PermohonanIzin Dokter);
5. Surat Keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP);
6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan tempat praktik;
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi(IDI/PGDI);
8. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar;
1. Fotocopy SIP pertama yang masih berlaku (bagi pengajuan SIP kedua;
10. SIP asli yang lama (untuk perpanjangan izin).

Sistem, Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon mengisi form permohonan Izin Dokter dan melengkapi dokumen permohonan, dengan ketentuan:

1. Dokumen permohonan lengkap, maka pemohon mendapatkan nomor registrasi  dan proses selanjutnya;
2. Apabila dokumen permohonan tidak lengkap, maka dikembalikan kepada pemohon untuk melengkapinya;

2. Pelaksanaan pembahasan dan penerbitan surat rekomendasi izin praktik oleh OPD Teknis, kemudian diserahkan ke DPMPTSP untuk diproses lebih lanjut;
3. Penerbitan Surat Izin Dokter oleh Kepala DPMPTSP;
4. Penyerahan Surat Izin yang telah ditandatangani.

Jangka Waktu Penyelesaian

14 (empat belas) hari

Biaya/Tarif

Tidak dipungut biaya apapun (Gratis)

Produk Pelayanan

Surat IzinPraktik Dokter