Persyaratan Pelayanan

1. Mengisi form registrasi permohonan dan melengkapi berkas dokumen permohonan, antara lain:

1. Fotocopy KTP;
2. Fotocopy NPWP;
3. Fotocopy IjazahPerawat Gigi terakhir yang dilegalisir;
4. Fotocopy Surat Tanda Registrasi(STR) yang masih berlaku dan dilegalisir;
5. Surat Keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP);
6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan tempat praktik;
7. Rekomendasi dari Organisasi Profesi PPNI sesuai tempat praktik;
8. Pas foto berwarna 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar ;
1. Fotocopy SIPPG yang masih berlaku (khusus untuk permohonan SIPPG yang kedua);
10. SIPPG asli yang lama (untuk perpanjangan izin).

Sistem, Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon mengisi form permohonan Izin Perawat Gigi dan melengkapi dokumen permohonan, dengan ketentuan:

1. Dokumen permohonan lengkap, maka pemohon mendapatkan nomor registrasi  dan proses selanjutnya;
2. Apabila dokumen permohonan tidak lengkap, maka dikembalikan kepada pemohon untuk melengkapinya;

2. Pelaksanaan pembahasan dan penerbitan surat rekomendasi izin praktik oleh OPD Teknis, kemudian diserahkan ke DPMPTSP untuk diproses lebih lanjut;
3. Penerbitan Surat Izin Perawat Gigi oleh Kepala DPMPTSP;
4. Penyerahan Surat Izin yang telah ditandatangani.

Jangka Waktu Penyelesaian

14 (empat belas)hari

Biaya/Tarif

Tidak dipungut biaya apapun (Gratis)

Produk Pelayanan

Surat IzinPerawat Gigi (SIP-PG)